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住居種別：

土地戸建住宅マンション（名称：）
その他

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　（必須）
（別荘地名：　区画番号：）

面積：

　土地面積：　㎡
　建物面積：　㎡
　専有面積：　㎡　（階建ての階　号室）

築年数：

　年築　　空家　居住中

間取り：

駐車場：

有無

道路位置：

　ｍ　　公道　私道

売却希望価格：

　万円　　　　　　ローン残債：無有　万円

売却希望時期：

３ヶ月以内　１年以内　１年半以内　２年以内　未定

他業者への依頼：

依頼している　依頼していない

ご依頼業者名	契約タイプ	依頼時期（年月日）

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住所：長野県北佐久郡軽井沢町大字長倉字成沢10-91　連絡先電話番号：0267-42-7991　相談窓口責任者：保科